個人情報に関する基本方針
天神西通りクリニック（以下当院）では、お客様から提供された個人名・住所・電話番号・電子メールアドレス・お客様が提供された健康状況情報の個人情報が細心の注意をはらって取り扱われるデータと考え、その収集・保存・利用については厳重な管理の下に運用しています。
お客様のお取引内容ならびに入力された個人情報は、医療事業、関連するアフターサービス・サービスに関するお知らせのために利用し、管理します。
個人情報の取り扱いについて
（１）当院では、ご提供いただいた個人情報を、法令に基づく場合など特段の事情がある場合を除き、事前にご本人の同意なく、収集目的を超えて利用することはありません。
（２）当院では、お客様からいただいた個人情報について、管理責任者を決めて適正に管理します。
（３）当院では、法令等に定める場合を除き、あらかじめお客様の同意なく、個人情報を第三者へ提供することはございません。
（４）当院では個人情報の処理（外部に委託する場合も含む）に関し、適正かつ安全な管理が図られるよう、取扱者に対して、必要かつ適切な監督を行います。
個人情報の開示、訂正等について
当院では、ご本人からに当該個人情報の開示・訂正・追加・利用の停止等を希望される場合、当社が別に定める手続きに従ってご請求いただければ、合法的な範囲内で速やかに対応致します。
| （１）当院所定のフォーム（個人情報開示請求書、個人情報内容の訂正等請求書・処理依頼書）に必要事項をご記入下さい。（郵便、Eメールにて書類を請求してください。）
（２）ご本人が手続きされる場合は、以下の書類をご用意下さい。
1）住民票写しの原本、又は外国人登録原票写しの原本
（開示等の請求をする前１ヶ月以内に作成されたもの）
又は以下のいずれか１つ
2）運転免許証の写し
3）パスポートの写し
4）健康保険証の写し
5）年金手帳の写し
6）外国人登録証明書の写し
（３）代理人の方が手続きされる場合は、以下の書類をご用意下さい。
1）ご本人の住民票写しの原本
2）委任状
3）委任状の作成に用いられたご本人の印鑑証明書原本
（印鑑証明書等であって、開示等を請求する１ヶ月内に作成されたもの）を
ご用意ください。
又は以下のいずれか１つ。
1）代理人の運転免許証の写し
2）代理人のパスポートの写し
3）代理人の健康保険証の写し
4）代理人の年金手帳の写し
5）代理人の外国人登録証明書の写し
（４）個人情報開示請求をされる方は、５，２５０円（税込）の手数料、当社指定の口座へお振込下さい。なお、個人情報の内容の訂正請求のみされる方につきましては、手数料はかかりません。振込先口座につきましては下記個人情報窓口よりお問合せ下さい。
（５）上記（１）及び（２）［代理人の方がご請求の場合は（３）］の書類を以下の宛先に簡易書留郵便又は配達証明郵便にてお送り下さい。
送付先
〒810-0041
福岡市中央区大名2-6-1国際ビル6階
天神西通りクリニック
（６）当院で本人確認及び入金確認の手続後、後日配達証明付書留郵便にてご回答申し上げます。なお、当院からの回答に関してご不明な点がございましたら、個人情報お客様相談窓口までお問合せ下さい。
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個人情報に関するお問合せ
当院は個人情報の取扱いに関するお客様からの苦情その他のお問合せについて迅速かつ適切に対応いたします。
個人情報の取扱いおよび管理についてのお問合せは、下記の記載の窓口で受付ます。
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